Bepalingenwijzer

Bepaling in overleg met Klinisch Chemicus Specialist Laboratoriumgeneeskunde. 
Tijdstip van laatste gift noteren bij aanvraag!
Bij spoedeisende situatie/ bloeding: APTT meten als screenend onderzoek. Het KCHL meet geen trombine tijd (dTT) en kan dus ook overdosering niet met zekerheid uitsluiten. Let op tijdstip laatste gift Dabigatran: piekspiegel is 2-4 uur na inname, spiegel kan foutief normaal zijn <2uur na inname. 
Halfwaardetijd Dabigatran: 12-14 uur.

Interpretatie
Zeer afhankelijke van tijdstip laatste gift!
APTT normaal               Klinisch effect van Dabigatran onwaarschijnlijk,
                                  maar niet uitgesloten
APTT verlengd              Dabigatran aanwezig
APTT ernstig verlengd   Mogelijk overdosering (bij 2-3x ULN,
                                  komt overeen met een APTT > 74 sec).
Bij een overdosering is er ook een effect op de PT-INR (stijgt naar 2.0) 

Achtergrond
Betreft enkel een screenend onderzoek, geen spiegelbepaling!
Het is niet nodig om standaard de mate van antistolling te controleren.
Dabigatran kan diagnostische stollingstesten beïnvloeden.
Dabigatran is een directe trombineremmer (Factor IIa).
Naast tijdstip van laatste gift zijn leeftijd, gewicht en nierfunctie van groot belang bij DOAC doseringen en monitoring.

Literatuur
Dager et al., Ann Pharmacother 46: 1627-1636 (2012). Dabigatran effects on the international normalized ratio, activated partial thromboplastin time, thrombin time, and fibrinogen: a multicenter, in vitro study.
Vademecum Hematology, Erasmus MC
Farmacotherapeutsich Kompas